Die Ursachen für die Long bzw. Post-Covid-Symptome sind derzeit noch unbekannt: man vermutet einen über mehrere Wochen bis Monate andauernden Prozess, in dem der Körper die durch das Virus ausgelösten Entzündungsreaktionen nach und nach abbauen muss. Es könnten aber auch Auto-Immunerkrankungen durch die Virusinfektion ausgelöst werden, da das Immunsystem Schwerstarbeit in der Überwindung der Infektion leisten muss, die im Körper vorhandene, schlummernde Viren reaktivieren könnten.
Die deutsche S1-Leitlinie zu Post-COVID/Long-COVID der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) nimmt eine zeitliche Abgrenzung in Anlehnung an NICE vor, benennt jedoch als weitere mögliche Manifestation von Long COVID/Post COVID auch die Verschlechterung vorbestehender Grunderkrankungen.
THERAPEUTISCHE UNTERSTÜTZUNG
Bei einem Post-Covid-Fatigue-Syndrom macht es Sinn, die eigene Leistungsfähigkeit nicht zu überfordern, sondern sich Aufgaben eher in kleinere, bewältigbare Einheiten zu unterteilen. Das Setzen von Prioritäten ist ebenfalls wichtig. Anstrengende Aufgaben sollten am besten über die Woche verteilt werden.
Pacing als Vorbeugung einer Chronifizierung von Long Covid
Long Covid und ME/CFS überschneiden sich in ihrer Symptomatik sehr deutlich. Viel von dem, was nun bei Long Covid „neu“ entdeckt wird, ist bei ME/CFS und postviraler Fatigue schon lange bekannt.
Formal kann nach 6 Monaten die Diagnose ME/CFS gestellt werden. Dies betrifft viele Patient*innen. Dennoch muss man hier vorsichtig sein, diese Diagnose zu früh zu stellen. Es ist nämlich bekannt, dass die Genesung nach viralen Infekten durchaus auch ein Jahr oder länger dauern kann.
Eine Chronifizierung der Long Covid Symptomatik so gut wie möglich zu verhindern, ist oberstes Ziel jeglicher therapeutischer Interventionen.
Unabhängig von jeglicher medikamentöser Therapie ist Pacing die Basis der therapeutischen Behandlung von Long Covid.
Pacing bedeutet, den Energieverbrauch so zu steuern, dass die Symptome minimiert und die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung des Zustandes verringert wird.
Die Symptome von Long COVID und die Fähigkeit zur körperlichen und geistigen Anstrengung sind bei jedem Patienten unterschiedlich.
Damit die Pacing-Therapie wirksam ist, muss sie auf den Zustand und das Stadium der Genesung des Patienten abgestimmt sein. Es gibt keine „Einheitsgröße für alle“.
Mit Long Covid zu leben bedeutet, mit Grenzen zu leben
Das Überschreiten dieser Grenzen löst eine Zunahme der Symptome aus, die als Post-Exertional Malaise oder PEM bezeichnet werden. Die entscheidende Tatsache bei PEM ist, dass es immer in keinem Verhältnis zur Übertreibung steht.
Pacing bietet Ihnen eine Möglichkeit, PEM zu vermeiden und einen positiven Verbesserungszyklus zu schaffen, der Folgendes umfasst:
- Weniger Symptome und weniger Symptomspitzen
- Weniger Leid
- Stabileres und vorhersehbareres Leben
- Gefühl der Kontrolle
- Weniger Ruhezeit (weil weniger PEM)
- Produktivere Zeitnutzung (weil weniger PEM)
- Chance auf Verbesserung
Pacing besteht aus drei Teilen
1. Finden Sie Ihre persönlichen Grenzen:
Die Grundlage für das Pacing ist ein detailliertes Verständnis Ihrer Grenzen. Sie haben Grenzen bei körperlichen Aktivitäten und auch Grenzen in anderen Bereichen, wie z. B. geistige Aktivität, Geselligkeit, sensorische Daten, Stress, Emotionen und Puls. Wenn Sie Ihre Grenzen kennen, wissen Sie, welches Aktivitätsniveau Sie aufrechterhalten können, ohne Ihre Symptome zu verstärken.
Das Führen von Aufzeichnungen über die Symptome und die körperliche Aktivität kann sehr hilfreich sein. Anhand dieser Informationen lässt sich interpretieren, wie sich die Aktivität auf die Symptome auswirkt.
2. Anpassung des Aktivitätsniveaus an Ihre Grenzen:
Der zweite Teil des Pacings besteht darin, Ihr Leben so anzupassen, dass Sie innerhalb Ihrer Grenzen leben. Dies ist ein schrittweiser Prozess, der normalerweise den Einsatz mehrerer Strategien beinhaltet. Pacing zu lernen ist ein allmählicher Prozess, der die Annahme einer neuen Lebensweise beinhaltet – eine, die sich an die Grenzen des Körpers anpasst, anstatt dagegen anzukämpfen.
3. Erweiterung Ihrer Grenzen:
Wenn Sie konsequent Pacing betreiben, können Sie möglicherweise Ihre Grenzen erweitern und wieder aktiver werden, ohne Ihre Symptome zu verstärken.